Aanmeldformulier

1. De Deelnemersvereniging Pensioenfonds Verloskundigen

Deelnemersvereniging DPV neemt u de zorg voor pensioen uit handen. Door kosteloos lid te worden krijgt u stemrecht en inspraak in uw pensioenregeling!

vraag 1*

Het merendeel van je collega’s is lid van de deelnemersvereniging, word ook lid!

Ja, ik kies ook voor een kosteloos lidmaatschap.

Nee, ik wil geen lid worden van DPV.

Ik ben me ervan bewust dat ik, door geen lid te worden, geen inspraak- en stemrecht heb bij wijzigingen aan onze pensioenregeling.
Kijk voor meer informatie op:

2. Digitaal communiceren

SPV communiceert digitaal met haar deelnemers. Dit scheelt in de kosten, is duurzamer en draagt bij aan het milieu.

vraag 2*

Mogen wij u digitaal benaderen?

Ja, ik wil alle communicatie digitaal ontvangen.

Nee, ik wil wettelijke berichten over mijn pensioen per post ontvangen.

3. Uw pensioengegevens van dit jaar

Tip: Lees eerst deze uitleg, voordat u de gegevens invult.

Startdatum*

(hernieuwde) startdatum als eerstelijns verloskundige in Nederland

Bruto beroepsinkomen op jaarbasis (huidig jaar)*

Lees de uitleg voor de berekening van uw beroepsinkomen. Vul altijd een beroepsinkomen op jaarbasis in van dit jaar. Lees meer hierover in de toelichting. U vindt de link naar de toelichting bovenaan het formulier bij TIP.

Voer een nummer in van 0 tot 999999.

Beroepsuitoefening*

Kies de beroepsuitoefening waaruit u het hoogste beroepsinkomen geniet.

Vrijwillig extra premiepercentage*

Deeltijdpercentage (huidig jaar)*

Is uw deeltijdpercentage bijvoorbeeld 70% dan vult u 70 in. Bent u fulltime werkzaam dan vult u 100 in. Lees ook de toelichting.

Voer een nummer in van 0 tot 100.

Premievrijstelling meeverzekeren*

Als u uw beroep niet meer uit kunt oefenen stopt uw pensioenopbouw. Dit kunt u voorkomen door premievrijstelling vrijwillig mee te verzekeren. U kunt premievrijstelling bij beroepsarbeidsongeschiktheid meeverzekeren als u verzekerd bent voor de WIA of een inkomensverzekering voor arbeidsongeschiktheid heeft afgesloten.

Ja

Nee

Bewijs startdatum*

Een officieel document waaruit blijkt dat u gaat starten of gestart bent met uw werkzaamheden als eerstelijns verloskundige. U kunt hierbij denken aan een kopie van het (arbeids)contract of een eerste loonstrook.

Max. bestandsgrootte: 2 MB.

Mee te sturen stukken bij startdatum vóór 1 januari

Bent u vóór 1 januari gestart? Geeft u dan ook uw beroepsinkomen van eerdere jaren aan ons door. Dit doet u door uw jaaropgave en/of het formulier inkomensopgave als bijlage mee te sturen. Stuur deze mee voor elk jaar dat u gewerkt heeft. U vindt het formulier via downloads (boven aan de pagina) onder Inkomensopgave.

Max. bestandsgrootte: 2 MB.

4. Uw gegevens

Geslacht*

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Geboortedatum

Naam*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Burgerservicenummer*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

5. Uw adres

Adres*

Straat + huisnummer Stad Postcode Land

6. Uw burgerlijke staat

Woont u samen en heeft u een samenlevingscontract? Dan moet u uw partner zelf aanmelden bij het pensioenfonds. Vul hieronder de gegevens van uw partner in. Voeg een kopie van uw samenlevingscontract bij.

Uw burgerlijke staat*

Gegevens van uw partner

Geslacht*

Man

Vrouw

Zeg ik liever niet

Naam*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Geboortedatum*

Burgerservicenummer*

Kopie samenlevingsovereenkomst*

Stuur uw volledige samenlevingsovereenkomst op.

Max. bestandsgrootte: 2 MB.

Geen titel

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

1. De Deelnemersvereniging Pensioenfonds Verloskundigen

Het merendeel van je collega’s is lid van de deelnemersvereniging, word ook lid!

2. Digitaal communiceren

Mogen wij u digitaal benaderen?

3. Uw pensioengegevens van dit jaar

4. Uw gegevens

5. Uw adres

6. Uw burgerlijke staat

Gegevens van uw partner

Heeft u een vraag?

Meer informatie

Het Pensioenfonds